Khusus Untuk Kanker Ovarium, Skrining Tak Terbukti Turunkan Kasus


ARIESKELANACOM –  Uji coba skala besar secara acak dari skrining tahunan untuk kanker ovarium, yang dipimpin oleh para peneliti Amerika Serikat (AS), tidak berhasil mengurangi kematian akibat penyakit tersebut, meskipun salah satu metode skrining diuji untuk mendeteksi denini kanker tersebut.

Hasil dari Uji Coba Kolaborasi Skrining Kanker Ovarium Inggris (UKCTOCS) telah diterbitkan dalam sebuah laporan di jurnal medis The Lancet.

Di Inggris, 4.000 wanita meninggal karena kanker ovarium setiap tahun. Biasanya tidak didiagnosis sampai pada tahap akhir dan sulit diobati. UKCTOCS dirancang untuk menguji hipotesis bahwa metode skrining yang andal yang mendeteksi kanker ovarium lebih awal, ketika pengobatan lebih mungkin efektif, dapat menyelamatkan nyawa.

Analisis terbaru melihat data dari lebih dari 200.000 wanita berusia 50-74 tahun pada perekrutan yang ditindaklanjuti selama rata-rata 16 tahun. Para wanita secara acak dialokasikan ke salah satu dari tiga kelompok: tidak ada skrining, skrining tahunan menggunakan pemindaian ultrasound, dan skrining multimodal tahunan yang melibatkan tes darah diikuti dengan pemindaian ultrasound sebagai tes lini kedua.

Para peneliti menemukan bahwa, meskipun pendekatan yang menggunakan pengujian multimodal berhasil mendeteksi kanker pada tahap awal, tidak ada metode skrining yang dapat menurunkan kematian.

Deteksi dini di UKCTOCS tidak berarti menyelamatkan nyawa. Para peneliti mengatakan ini menyoroti pentingnya membutuhkan bukti bahwa tes skrining potensial untuk kanker ovarium benar-benar mengurangi kematian, serta mendeteksi kanker lebih awal.

Profesor Usha Menon (MRC Clinical Trials Unit di UCL), ketua peneliti UKTOCS, mengatakan: “UKCTOCS adalah uji coba pertama yang menunjukkan bahwa skrining pasti dapat mendeteksi kanker ovarium lebih awal. Namun, uji coba yang sangat besar dan ketat ini menunjukkan dengan jelas bahwa skrining menggunakan salah satu dari pendekatan yang kami uji tidak menyelamatkan nyawa. Oleh karena itu, kami tidak dapat merekomendasikan skrining kanker ovarium untuk populasi umum dengan menggunakan metode ini.

“Kami kecewa karena ini bukan hasil yang kami dan semua orang yang terlibat dalam uji coba yang diharapkan dan berhasil selama bertahun-tahun. Untuk menyelamatkan nyawa, kami memerlukan tes skrining yang lebih baik yang mendeteksi kanker ovarium lebih awal dan pada lebih banyak wanita daripada multimodal. strategi penyaringan yang kami gunakan. ”

Wanita berusia antara 50 dan 74 terdaftar dalam uji coba antara 2001 dan 2005. Skrining berlangsung hingga 2011 dan merupakan tes darah tahunan, memantau perubahan tingkat protein CA125, atau pemindaian ultrasonografi vagina tahunan. Sekitar 100.000 wanita dimasukkan ke dalam grup tanpa skrining, dan lebih dari 50.000 wanita untuk setiap grup skrining.

Skrining tes darah mengambil 39% lebih banyak kanker pada tahap awal (Tahap I / II), sementara mendeteksi 10% lebih sedikit kanker tahap akhir (Tahap III / IV) dibandingkan dengan kelompok tanpa pemeriksaan. Tidak ada perbedaan dalam stadium kanker yang terdeteksi pada kelompok USG dibandingkan dengan kelompok tanpa pemeriksaan.

Analisis awal kematian dalam uji coba terjadi pada 2015, tetapi tidak ada cukup data pada saat itu untuk menyimpulkan apakah skrining mengurangi kematian atau tidak. Dengan melihat data tindak lanjut lima tahun lagi dari para wanita yang terlibat, para peneliti sekarang dapat menyimpulkan bahwa skrining tidak menyelamatkan nyawa.

Profesor Mahesh Parmar, Direktur MRC Clinical Trials Unit di UCL dan penulis senior di makalah tersebut, mengatakan: “Ada peningkatan yang signifikan dalam pengobatan penyakit lanjut dalam 10 tahun terakhir, sejak skrining dalam uji coba kami berakhir. Uji coba kami menunjukkan bahwa skrining tidak efektif pada wanita yang tidak memiliki gejala kanker ovarium; pada wanita yang memiliki gejala diagnosis dini, dikombinasikan dengan pengobatan yang lebih baik ini, masih dapat membuat perbedaan pada kualitas hidup dan, berpotensi, meningkatkan hasil. Pada Selain itu, mendapatkan diagnosis dengan cepat, apa pun stadium kankernya, sangatlah penting bagi wanita dan keluarga mereka. ”

Profesor Ian Jacobs, dari University of New South Wales (UNSW Sydney), rekan penyelidik yang telah memimpin program penelitian skrining kanker ovarium sejak 1985 dan yang memimpin peneliti UKCTOCS dari 2001-2014, mengatakan: “Terima kasih saya kepada ribuan wanita, profesional perawatan kesehatan, dan peneliti yang membuat uji coba ini dapat dilakukan. Strategi skrining multimodal memang berhasil mendeteksi kanker ovarium pada tahap awal, tetapi sayangnya hal itu tidak menyelamatkan nyawa. Ini sangat mengecewakan dan membuat frustrasi mengingat harapan dari semua yang terlibat bahwa kami akan menyelamatkan nyawa ribuan wanita yang terkena kanker ovarium setiap tahun. ”

Profesor Jacobs mencatat: “Skrining populasi untuk kanker ovarium hanya dapat didukung jika tes terbukti mengurangi kematian dalam uji coba terkontrol acak di masa mendatang. Saya tetap berharap bahwa tes skrining baru yang efektif akan ditemukan pada akhirnya, tetapi akan memakan waktu bertahun-tahun untuk melakukan uji coba tes secara besar-besaran. Secara realistis, ini berarti kita harus dengan enggan menerima bahwa skrining populasi untuk kanker ovarium masih lebih dari satu dekade lagi. ”